脚踝扭伤该如何康复治疗？

日常生活中，经常会遇到踝关节扭伤(俗称“崴脚”)的情况。踝关节是人体负重最大的关节,踝关节和足部的生物力学相当复杂且彼此关系密切。

什么是踝关节扭伤？

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

踝关节扭伤是一种比较常见的情况，当我们在做一些运动的时候稍有用力不慎脚踝就会出现扭伤甚至骨折。

踝关节扭伤有什么症状？

临床上外侧韧带损伤较为常见，系由足部强力内翻引起。外侧韧带部分撕裂较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

踝关节扭伤后，局部软组织(肌肉、血管及韧带)因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。

脚踝扭伤的常见分类。

一级:韧带受到拉伸，或小范围被撕裂，韧带未有松弛，弹性能力恢复良好。

二级：韧带部分被撕裂，韧带部分松弛，弹性恢复能力受到一定损伤。

三级：韧带完全被撕裂，韧带完全松弛，弹性恢复能力完全丧失。

踝关节受伤， 第一时间该怎么做:

如果发现韧带扭伤了，首先建议：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

(1)休息：损伤后千万不要继续活动。

(2)冰敷：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如“崴脚”后的24小时内进行冷敷，冷敷每次30分钟，每次间隔2～3个小时。

(3)加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定。

(4)抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的肿胀

(5)如果通过其他检查，如X片或核磁发现，轻者需要绷带或支架外固定，严重者就需要进行石膏固定，石膏固定时间在2-3周左右。

如果经过以上处理完以后就需要通过一些康复训练来恢复关节的稳定性，从而避免下一次同一部位再损伤。

康复训练方法

（1）站立提脚尖：患者双脚站立位。

（2）抗阻踝外翻：坐在凳子上，用皮筋套住两脚，患脚用力外翻，反复做 15 次，休息30 秒，共做 4-6组，每天 1-2次。

（3）抗阻足内翻： 姿势同抗阻足外翻，皮筋在远端固定 (器械或者其他)，用力内翻，数量和要求同抗阻踝外翻。

（4）环绕练习：移动脚踝完成整个范围内的运动(上下，前后绕环)，过程中保证腿部不动，只移动脚踝腿部不动，只移脚踝可以想象在写字。

（5）抬脚跟 ：两脚平展地站在地板上,两臂自然下垂,慢慢德抬起脚跟,用脚趾站立,每组做10次至20次,每天做两遍。

（6）半蹲位训练：身体直立，脚尖向正前方，双脚与肩同宽，同时身体缓慢下蹲且膝盖不能超过脚尖，使膝关节屈曲90度。每组做10-15次，每次做两组。

内蒙古自治区肿瘤医院康复理疗科

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