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抗击肺炎

【天使日记】冲锋在一线的新冠核酸检验人员 —— 检验科副主任牟永平

发布时间:2020-03-10 浏览次数:2310次 字体大小【  】 关闭

牟永平,内蒙古细胞学会常务理事,内蒙古检验学会青年检验委员会副主任委员,副教授,硕士研究生导师,内蒙古医科大学附属人民医院检验科副主任,基因扩增实验室负责人。

一、核酸检测意义重大

新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着14亿中国人的心,这是一场没有硝烟的战争,更是一场不能服输的战争,作为一名检验人,面对突如起来的疫情,我们应该做些什么?

2020年,腊月二十九,接到院办紧急通知,我当即打车前往医院,路上行人很多,戴口罩的人很少,人们脸上依然洋溢着节日的喜悦。来到医院,负责领导严肃认真地询问了几个问题,为了应对疫情的发展,我院是否拥有新冠核酸检测的技术力量?实验设施及流程是否可以满足核酸检验的需求?接着向我展示传达了自治区卫健委关于开展新冠核酸检测要求的文件。专业素养让我意识到:面对感染病例,在各种检测中,最及时有效的方法,当属新冠病毒核酸检测,可为诊断提供直接证据,我忽然觉得自己做的工作责任重大,一份及时准确地核酸检测报告,将会为患者争取宝贵的救治时机。我在问自己我们是否做好了准备了吗?我开始查阅文献,关注新冠的检测程序,哪里有供应新冠核酸检测试剂盒,并认真记下生产公司的联系电话,了解试剂盒的性能,随时应对疫情进展,确保新冠病毒核酸检测能够及时开展。

二、逆行出征,前线支援疾控中心同行

我看到的第一张全副武装的生化防护来自我市疾控实验室同行的照片,觉得很是震撼,知道了什么是三级防护,只有这样的专业防护才可以有效防护无孔不入的气溶胶污染,正月初二,看到远在郑州的研究生时代的昔日同学匆匆告别两个年幼的女儿奔赴武汉的场景,很是感动,全国第一批最美逆行者已经出发,随后收到我院的第一批招募通知,下了夜班的我顾不上先回家,当即填写表格,特意备注了专业特长为核酸检测,拥有执业医师,基因扩增上岗证,国难当头,作为我院培养的博士研究生,留美博士后,能够用自己所掌握的专业知识,专业技术做些力所能及的工作,不枉费家庭,学校,医院的多年栽培,养兵千日,用兵一时,职责所在,绝不能做逃兵,要无畏前行!我已做好了准备!

每天最揪心的就是关注新冠患者增加的人数,我院组建的医疗队23人已陆续奔赴武汉,呼和浩特市高峰时达到7例确诊,作为九三学社入社积极分子,一直想用自己的专业知识,为这次突如其来的疫情尽点绵薄之力!21日中午,医院下发第二次招募通知,我递交了一份代表检验人员的请战书,医院火速批准,呼和浩特市疾控中心急需检测人员支援!自疫情以来,呼和浩特市疾控中心承担了全市新冠病毒的检测任务,包括确诊及疑似的病例的排除,6人专业组已累计完成了3千多例次的检测,3班倒,人员工作强度极大,为了工作安全,急需增援。中午12点医院通知前去疾控中心支援工作。没有出征仪式,没有人同行,3点钟抵达疾控中心,进行个人信息登记,体温测量,发放防护物品,熟悉检验流程,尤其是个人防护及污物处理,疾控中心杨月清主任表情凝重的将她亲自打印好的《新冠病毒检测工作流程》,《新冠病毒生物安全防护》,《应急事件处置流程》等文件递到我的手中,嘱咐我认真研读,做好防护。核酸检测人员建议按三级防护要求进行佩戴防护用品,即穿隔离衣、戴一次性医用帽子、医用防护口罩(N95)、面罩、鞋套和双层手套。这也是最高规格的生物安全防护。

三、实战开始,沉着应对

全部流程学习了一下午,当日下午6:30匆忙吃过一顿工作餐,准备全副武装进入实验室,好心的同事悄悄过来告诉我“进实验室之前尽量少喝水,进去之前一定先上次卫生间,至少需要4小时才可以出来”。

第一关穿隔离防护服,口罩必须扣得紧紧的,压在脸上、鼻子上生疼,护目镜戴上,面屏戴上,后面螺丝扣扣紧,仿佛头上按了紧箍咒,由于平时佩戴眼镜,呼吸紧迫,眼前一片雾气,什么也看不清了,一直担心进入实验室,再隔上一层生物安全柜的玻璃,这样连样本的编码都看不清楚,该怎么工作啊!心里越发紧张,身边的小同事看到我着急的样子,赶紧安慰我,调整呼吸,大家第一次穿上这身装备都有这样的感觉,一定会适应的。继续调整气息,雾气渐渐散去,心情不那么紧张了。防护服不透气,加上紧张穿着就会全身冒汗,汗水从额头滴到防护眼镜里,那种感觉特别难受。这段时间,不断适应调节,慢慢地习惯了这种在防护服,护目镜,面屏严密包裹状态下的工作状态。而每次做完实验脱掉防护服,摘下护目镜,印子已是挂满全脸,手更是几个小时的汗水浸泡,手腕也勒得满是印痕。

接下来按照工作流程开始标本的编码,加样,自动核酸提取上样,扩增反应液体系配制,仪器荧光通道设置,扩增程序调试,样本上机检测,结果分析,审核报告,上传数据。每一步骤不得有任何差错,否则会直接影响到次日结果的上报。每一个步骤都容不得任何差错出现。对于取样不理想,如采集的标本量不足,我们会及时通知,即使是在深夜,医务人员都会在第一时间响应。

其中样本分拣工作是对我们体力的考验,这也是做标本的第一步,呼和浩特市不同单位全部的标本都装在样本专运箱子运送,二十几个不同规格型号的运送箱需要一个一个提到样本处理室,每打开一层都要喷洒消毒液杀菌,不断喷洒,狭小的房间很快就到处弥漫着消毒液,地面湿湿的已经如同水洗一般,房间也变得闷热潮湿,由于RNA核酸易于降解,担心影响结果,出现假阴性,不能执行56度30分钟的病毒灭活程序,直接进行检测,打开盖子的瞬间是最危险的时刻,这时候会有气溶胶污染,我们屏住气息,动作轻柔,此时我们是离病毒最近的人,需要格外小心,一人开盖,一人加样,迅速盖紧盖子,减少暴露时间,默契配合,操作过程争分夺秒,还要防止核酸RNA降解。科学严格地处理做完样本的废弃物,凡是与标本接触过的医疗废物,包括tip头、采样管、小离心管、EP管等应用1%含氯消毒液处理一遍,再用三层医疗废物包装袋,标识有"感染性废物"然后装好,按照新方法鹅颈捆扎法扎紧后转出实验区,再经121度20分钟高压蒸汽灭菌,做好登记按医疗废物处理。防护服、鞋套、手套、口罩用75%乙醇消毒后收集于三层医疗废物包装袋标识"有感染性废物",经高压后按医疗废物处理。最后将样本分类放入零下70度冰箱保存。所有的这些工作都是对体力的考验,一批标本做下来已是腰酸背疼,汗流颊背了,但是每一个步骤,每一个环节我们都不能有丝毫放松。

四、攻坚克难,我们一定能赢

呼市疾控承担了我市全部的新冠状病毒核酸检测任务,疾控中心一个多月的时间里接收检测各种咽拭子,鼻拭子,痰液,粪便标本,截至2月24日检测样本突破4000份,内蒙古已经连续5日无新发病例,疾控中心功不可没。这里检测人员以年轻人居多,有博士,硕士,共计六位专业技术人员,大家不叫苦,不叫累,最高一天一台机器检测300多份样本,从初二到现在连续昼夜奋战,大家已经非常疲惫,主任杨月清是游泳运动达人,这一个多月坚守在科里,没有回过一趟家,血压骤然升高,高达180毫米汞柱,令人心疼与感动,她是我们年轻人的榜样,全科满满正能量,在主任带领下这支优秀的团队,大家相互鼓舞,全部超负荷工作,大家疫情还没有结束,高度责任感让大家无一人掉队。夜班,白班检测工作全部由两个人完成,需要至少8小时。我第一天来这里处理样本80份,下午6点半进入实验室,夜里2点出来的结果,虽然困得睁不开眼,但是为了不影响疾控机构明天早8点的数据上报,我们俩人定好了4点半的闹钟,抓紧审核争取清晨发出报告,主任7点钟过来签字,逐一审核,逐级上报国家部门,这样大家才会看到当日有无新增病例。这是一次成长锻炼的机会,连续穿了5天穿隔离服工作,已经适应,当我们专注寻找“新冠病毒”这个真凶时,仿佛一切不适的感觉都会自然消失。现在,每次穿上防护服,感觉自己就是一名有超能力的战士。

实验步骤包括配置反应液,开机操作只看过一遍同事操作,均在独立的房间进行,完全靠自己平时的工作技术积累,换不同厂家的试剂盒,需要相应调整信号通道与扩增程序,由于房间独立,无法通话,无人商量,遇到问题需要沉着应对,冷静思考迅速找到解决方案,确保扩增结果万无一失。一个夜班下来神经崩得紧紧的,生怕出错,担心着明天的报告是否可以及时发出。火速安装的美国进口十通道荧光定量PCR仪,当天晚上安装调试,第二天夜班我们就做了一批标本,我们已经受住考验,四批结果准确无误发出!继续加油!

准确谨慎判定结果:(1) ORF1ab和N基因同时阳性时,判定为阳性;(2)若仅ORF1ab或N基因其中之一检测结果阳性时,需重新提取原标本的核酸进行复查,复查后ORF1ab或N基因仍为阳性时,判定为阳性

 

我们的战国我们的战果—— 一份份满意的答卷

五、亲情与后盾

看到医院各位领导和我亲爱的妈妈发过来的鼓励与激励的话语,忽然有点泪奔的感觉!我只是做了点力所能及的的工作,比起援鄂医疗队的工作,真是微不足道,感觉有这么多亲人在关爱着我,心有惭愧,一定努力工作,不负众望!我们核酸检测秉承着“一份样本就是一份托付”的理念24小时不停歇,为打好这次战“疫”做好新冠核酸检验任务。

检验科 牟永平


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