【系列活动三·守护健康】医院首例肝门部胆管癌根治术顺利开展 守护自治区百姓健康

2023年10月25日，北京大学肿瘤医院肝胆胰腺肿瘤外科专家、北京大学肿瘤医院内蒙古医院腹部外科B区常驻专家、学术主任吴剑挥带领团队成功为一名61岁男性患者实施了院内首例联合右半肝及肝尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术。

据悉，该患者在过去三个月内一直饱受间断性上腹部胀痛不适的困扰，后来因皮肤巩膜黄染的症状，就诊于多家医院，最终确诊为肝门胆管癌。然而，由于肿瘤范围大且手术难度极高，之前的医院都未能提供治疗。在接受多方面咨询后，患者选择来院就诊被确诊为Bismuth-Corlette IIIa型的肝门部胆管癌。

科室主任宋卫东、学术主任吴剑挥通过仔细肝门区血管评估，认为该肿瘤具备根治性切除的可能。在进行了完善的术前辅助检查，并与患者家属充分沟通后，决定为患者实施肝门部胆管癌根治手术。

术中探查见肝脏显示出明显的於胆改变，肝门部胆管质硬，累及左右肝管汇合部至右侧二级肝管，并伴有多发肿大淋巴结。手术首先进行了血管裸化，保护肝左动脉及肝中动脉，完成淋巴结清扫。术中送检胆总管切缘阴性，据此结合术前影像，专家团队决定实施“右半肝切除术+肝尾状叶切除术”。通过使用绕肝提拉技术，前入路切除右半肝，送检左肝管及尾状叶肝管切缘均为阴性。在仔细结扎下腔静脉多个肝短静脉分支后，完成肝尾状叶切除，并精细实施了左肝管与空肠的吻合。得益于麻醉科手术室各医护人员的协同努力，吴剑挥主任克服重重困难，历时4小时30分，成功完成手术，术中失血量仅约200毫升。

吴剑挥带领团队医生谢巴图白音、李伟、李雪松开展手术

术后病理结果确认为肝门部浸润性中分化腺癌，清扫的18枚肿大淋巴结，均未见到任何转移病变。精细的手术操作能够最大程度切净肿瘤，降低手术并发症的风险，使患者能够快速康复。该患者术后恢复顺利，没有出现胆瘘、感染等常见并发症，术后3天即恢复进食。预计将早日开始术后辅助治疗，提高患者的长期生存率。

吴剑挥自入驻北京大学肿瘤医院内蒙古医院以来，带领腹部外科B区手术团队已成功开展各类高难度复杂手术，如联合静脉切除重建的胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头肿瘤切除术、腹腔镜肝脏肿瘤切除术，以及联合脏器切除的巨大腹膜后肿瘤切除术等，所有患者均顺利康复。在吴剑挥主任的带领下，医院腹部外科B区团队在手术技术、临床管理和肿瘤诊治理念等各个方面都取得了全面提升，为内蒙古自治区的患者提供了更为便捷的医疗服务，使他们能够在家门口获得北京的优质医疗资源和优质专家的诊疗服务。