2016年工作要点

肿瘤医院发[2016]04号

2016年是十三五的开局之年，公立医院综合改革不断深入推进，医疗市场竞争更加激烈，肿瘤患者对医疗服务的需求不断提升，对我院的转型发展提出更高的要求。我们必须立足医院的现状和实际，认清形势、抢抓机遇、开拓创新、促进医院各项工作更上一个新的台阶。

一、强化医疗质量管理、保障医疗安全

1、按照等级医院评审有关标准，进一步完善医疗质量和医疗安全管理制度，并组织全员开展学习，提高全体医务人员医疗安全、医疗质量意识。

2、完善《质量管理考核实施细则》，强化医疗核心制度的落实。在每月下发考核通报的基础上，每季度召开一次由科主任、护士长及质控员参加的全院考评反馈会，发挥好科室一级质控小组的作用。

3、继续为医护人员投保医疗责任险，保证医护人员的合法权益。积极配合呼和浩特市“医调委”及时解决医疗纠纷，消除安全隐患。

4、严格执行肿瘤疾病规范化治疗标准，促进医疗技术和医疗服务水平提高。

5、以信息化平台为基础，加大病案质量管理，积极推进临床路径的应用。

6、成立临床药品管理领导小组，制定工作方案，加大对不合理用药的检查及处罚力度。

7、加强“120”急诊站、急诊科能力建设，提高院前急救及收治病人的能力。

8、加强护理安全管理。护理部及时进行护理安全隐患排查及护理差错、缺陷防范、做好护理投诉的处理，保障患者护理安全。

9、进一步改善医院护理服务，明确门、急诊护理服务职责，实施“绿色通道”和“一站式”服务。规范病房患者入、出院护理流程，改善服务模式。落实病房责任制整体护理，规范护理行为。

10、加强医院感染管理工作。做好对重点科室感染控制的指导、检查工作，加强医疗废物处理的监管，把好感染管理控制的重要关口。开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识进行医院感染暴发事件应急演练，提高医护人员应急能力。

二、切实加强学科建设和人才培养

1、推进落实“中国医学科学院肿瘤医院对口支援内蒙古自治区肿瘤医院”相关工作。

2、整合内科相关专业，逐步将肿瘤内科细化为胸部肿瘤、消化肿瘤、淋巴血液肿瘤、乳腺肿瘤等相关专业，使肿瘤学科建设更加规范，符合三级肿瘤专科医院学科设置要求。

3、引进条件成熟的新项目、新技术，力争在部分学科领域取得新的突破。

4、加大人才培养及引进力度。提高待遇积极引进肿瘤学科高端人才，坚持选送更多的医护骨干到相关医院进修深造。逐步形成一支结构较为合理、梯队相对完善的专业技术队伍。

5、规范肿瘤精准化治疗，加强肿瘤多学科会诊中心建设。建立完善的会诊制度、诊疗规范及会诊病案记录，切实提高肿瘤规范化治疗水平。

6、按照自治区卫生计生委出台的领先学科、重点学科、重点实验室评审管理规定，做好相关准备工作，力争能有1-2个学科（实验室）取得突破。

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