肿瘤术后不容忽视的问题----淋巴水肿的康复治疗

一、淋巴水肿

淋巴水肿是由于淋巴液生成障碍或淋巴循环障碍导致的淋巴液在组织间隙滞留所引起的水肿。主要发生部位为四肢，也可以出现在脸部、颈部、腹部等部位。淋巴水肿是高致残疾病，全世界患者数约达1.7亿，我国患者近千万。临床多表现为肢体局部肿胀增粗，皮肤增厚、粗糙、坚韧，如象皮，亦称“象皮肿”。除了肢体肿胀外还会产生脂肪增生和组织纤维化，早期不注意，时间越拉越长，淋巴液堆积的就越多，淋巴管负荷不了过多的淋巴液，会导致发炎、感染，继发皮肤网状淋巴管的感染（又称丹毒）、蜂窝性组织炎，局部红、肿、热、痛，甚至还可能会发生败血症！

淋巴水肿分为原发性和继发性两种，是一种慢性进行性发展疾病，会伴随患者终身，严重影响患者的生活质量。

继发性淋巴水肿中最为多见的是乳腺癌术后淋巴水肿，患病人数以每年数万例的速度不断增长。其他的妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤手术后也很常见，如子宫内膜癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤根治术、会阴部肿瘤切除术、放疗后、副乳切除手术、静脉曲张剥离和激光手术后的患者等。

二、淋巴水肿的康复治疗

淋巴水肿是国际医学难题，如果长期得不到有效治疗，就会引起肿胀越来越重，导致皮肤的拉伸、变脆弱、易感染，溃疡及恶变，对整个肢体的血液循环和肌肉都会造成巨大的影响。

随着康复医学科的不断发展，探索引进先进、特色康复技术，使淋巴水肿康复治疗取得了很大进步。目前，国际应用最广和临床疗效良好的CDT综合消肿疗法就是通过人工手法按摩进行淋巴引流，将水肿液循深部淋巴系统和邻近的淋巴通路排出，从而减轻和消除水肿。

内蒙古自治区肿瘤医院康复医学科秉承淋巴水肿标准化治疗理念，近年来多次组织外出学习淋巴水肿治疗新技术、新进展，与国内、国际上知名的淋巴水肿专家学者们交流探讨，并引进了国际上，尤其是欧美国家应用最广泛、疗效肯定的淋巴水肿无创伤治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗。形成一套独特的治疗体系：以中医定向透药治疗、压力系统绷带包扎治疗、手法及超声淋巴引流技术为主，辅以心理疏导、皮肤护理和功能锻炼等治疗方法，通过科学系统的综合性治疗，逐步的控制住原发病以后，淋巴水肿也就会慢慢的消失，通常中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。   

（一）中医定向透药治疗：中医定向透药疗法是一种通过皮肤毛孔、汗腺孔导入中药的治疗方式，选择特定的电磁波，通过热效应和电磁效应，使药物快速、直接到达病灶，避免了口服药物对肝肾和胃肠道的刺激。

（二）弹性压力包扎：利用弹力绷带、棉带对肿胀肢体进行7层叠瓦式缠绕包扎，形成明显的压力梯度，持续性促进淋巴液回流的加压治疗方法，可以使水肿部位得到显著改善。

上肢绷带加压          下肢绷带加压

（三）超声淋巴引流技术：超声波作用于皮肤可提高皮肤血管的通透性，改善微循环，改善病灶周围血供，刺激肥大细胞释放趋化因子，促进吞噬细胞在病灶部位聚集，疏通血管，建立侧支循环，消除水肿、减缓疼痛。

（四）评估及治疗效果

对于患者水肿部位我们将进行评估：如围度评估、肌肉弹性评估等各个方面，对每一位患者的治疗做到特异性、针对性。

治疗效果（20天）

治疗前                                             治疗后

三、淋巴水肿的预防

（一）避免过量运动，避免患肢负重。

（二）严禁阳光直晒、桑拿、泡澡等。

（三）严禁在患肢测量血压，避免于患肢处抽血、注射、输液等穿刺动作。

（四）若患者发红、发热或异常肿痛时，请尽快就医。

（康复理疗科：吴棋静 毕素清）

如果您有淋巴水肿方面的问题想要了解，可以来我院康复科咨询；咨询电话13848132542（吴医生）；15849151313（毕主任）（手机号及同微信号）