相信笃定的力量---奋进中的泌尿外科

“各位同仁大家早上好，我是42床XXX的主管医生顾东虎，下面由我来主持今天的疑难病例讨论……”

已经记不清有多少个晨会是以这样的方式开始的，也记不清这样讨论过多少个疑难病例，泌尿外科已经成立十多年了，在这些年里，泌尿外科脚踏实地的发展，紧追不舍的迈进，进步是有目共睹的。

全科人员共同努力为科室赢得如今的成就

泌尿外科最为复杂的手术当数肾脏手术，肾脏作为一个代谢器官，不仅毗邻重要的动、静脉，还临近很多消化器官，一旦出现肿瘤或者病变，手术难度很大。本月初，仅一周时间，我科便完成三例肾脏四级手术，分别是①“腹腔镜下左肾、输尿管全切术+经尿道前膀胱肿瘤电切术”②“腹腔镜下多囊肾去顶术”③“腹腔镜下腹膜后肿物切除术”，三例四级手术在王东主任的指导带领下，由我科独立完成。其中①病例的患者入院诊断为“左肾肿物”，有输尿管结石碎石取石术病史，本次住院期间，检查所见左侧输尿管腹段、盆段结石；膀胱颈部结节影，考虑前列腺增生，但恶性不能除外，术前评估合并疾病较多，术式复杂，手术范围大，无论是从疾病诊断、还是术后护理都是一个相当大的难度，我科依旧采用先进的腹腔镜为患者进行手术，经充分术前准备后行“腹腔镜下左肾、输尿管全切术+经尿道前膀胱肿瘤电切术”，术后损伤小，出血少，住院时间短，患者术后6天办理出院；②为诊断“多囊肾”的病例，患者双肾实质内多发囊性结节及肿块，伴高血压3极（极高危），冠状动脉性心脏病，肾动态结果显示：右肾肾小球滤过功能轻度受损，左肾肾小球滤过功能中度受损，经科室内疑难病例讨论，最后拟实施手术“腹腔镜下左肾肾囊肿去顶术”，由于患者双侧肾功能均不同程度受损，所以，在完全处理病灶的同时最大可能保留肾功能，是本例手术的关键所在，术后护理也是不容小觑，术后检查肾功基本正常，愈后好，并发症少，我科类似病例会组织进行重点分析、学习积累、纳入重点随访对象。

相较于前期我科肾脏手术都是由专家完成，这一质的蜕变不仅彰显了我科技术的飞跃增长，还赢得了患者信任，为我科的成长奠定了夯实的基础！

MDT多学科会诊护航，给予不同病情患者更精准地生存获益

③病例患者入科诊断“腹膜后肿物”，经一系列检查后考虑肿物来源于右肾上腺，或腺瘤，患者有“先天性房间隔缺损”病史，行缺损封堵术后，入科给予相关检查，待相关结果回报后请心内科协助诊疗，经过多学科会诊后，最后符合手术指征，择期行“腹腔镜下腹膜后肿物切除术”，过程顺利，术后复查结果恢复极好，患者及其家属对治疗效果也十分满意，于术后第7天办理出院。

 临床手术技术和诊疗水平的不断提高是一个临床外科医生的最本职工作和要求，探索更好的早诊治早治疗的手段，寻求更先进和个体化精准诊疗的方案，让更多的泌尿外疾病患者受益是我们更高的追求。祈天下无病患，盼人间少疾苦。