【肿瘤科普】胃肠间质瘤关爱日|这种“狡猾”的肿瘤怎么治？

什么是胃肠间质瘤？

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，多见于50-70岁的中老年人。它在国际上属于罕见肿瘤，但中国人口基数大，每年依然有2-3万人发病。胃和小肠是最常见的原发部位。

大约有1/3的患者在早期没有明显症状，常常是在胃肠镜检查或者常规体检时意外发现了肿瘤。肿瘤长到一定大小后，压迫周围组织和器官，部分患者可能会出现腹痛、腹部不适、消化道出血，及腹部包块等症状。

但上述症状并非胃肠间质瘤所特有。正因为临床表现多样、缺乏特异性，胃肠间质瘤不易被诊断发现。在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发展成为晚期。

胃肠间质瘤怎么治？

由于肿瘤对放化疗不敏感，目前最常见的治疗方法有两种：手术治疗和靶向药物治疗。

 如果肿瘤直径小于2cm，生长缓慢，医生通常建议随访观察。如果有长大的趋势，则需要治疗。

 如果肿瘤比较小、没有扩散，手术能完全切除，那么首选手术切除。很多患者通过手术切除能实现根治。

 还有一部分患者，手术切除后肿瘤复发了，出现了肝转移或腹腔转移，不能再做手术了；也有患者刚确诊时肿瘤已经转移，不能手术切除了，这些情况要以药物治疗为主。

随着医学的发展，最近20年间有多种针对胃肠间质瘤的新药上市，它们被称为“靶向药物”。顾名思义，专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物（比如针对KIT和PDGFRα基因突变），尽量减少对正常细胞、正常组织的影响。

胃肠间质瘤复发或转移了，还能治吗？

当然可以！

胃肠间质瘤是一种比较容易复发的疾病，大约50%的患者都会出现肿瘤复发或转移。

如果复发了，要做进一步检查，包括影像学检查，主要是了解复发的部位、和相邻脏器的关系。如果条件允许，可以考虑先服用靶向药物，等肿瘤缩小到一定程度再进行手术。

目前，国内一共批准了5种靶向药用于胃肠间质瘤的治疗，分别是伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼和阿伐替尼。

根据指南，一线治疗选择伊马替尼，也就是先用伊马替尼治疗，患者一旦出现耐药、药物无效了，就换用二线舒尼替尼，以此类推。

靶向药虽好，但价格通常不菲。过去，我国的医保政策里只有一、二、三线靶向药物是可以报销的。可喜的是，今年3月1日，四线治疗药物瑞派替尼也被纳入了国家医保药品目录，患者负担的减轻是极其显著的。

晚期患者：该去哪里治？

当患者发现罹患晚期胃肠间质瘤，或在术后出现复发，往往会陷入焦虑和迷茫。

注意了！即便是胃肠间质瘤晚期患者，即便肿瘤发生了肝转移、腹腔转移，通过靶向药物和手术的综合治疗，患者依然可以实现长期生存。临床上，生存时间超过5年、10年的患者并不少见。

在2020年的中国胃肠间质瘤专家共识中，就已经开始强调“全病程管理”和“长期随访”了，这就是专家对治疗这个疾病有信心的最好证明！

专家建议，患者一旦确诊胃肠间质瘤，可到北京大学肿瘤医院内蒙古医院腹部外科B区就诊，在专业的胃肠间质瘤医生的指导下接受治疗。

咨询电话：0471-3280879

图文来源：腹部外科B区

编辑：韩娜日苏