腹部外科A区赵紫罡团队完成医院首例胆总管切开取石+胆总管探查一期缝合手术

 7月19日，我院腹部外科A区赵紫罡团队成功完成一例胆总管切开取石一期缝合手术。该手术的成功标志着我院胆道手术进入了国内先进水平的行列。

 64岁的李女士被顽固的右上腹部疼痛折磨了4年多，先后到多家医院就诊，但是治疗效果都不理想。李女士听说内蒙古自治区肿瘤医院赵紫罡主任非常擅长腹部外科疾病诊疗，手术技术精湛，于是转到我院就医。进行了相关检查后李女士被初步诊断为“胆总管结石”，并于7月19日实施手术治疗。术中，赵主任发现确有胆总管结石且胆总管直径约12mm，无急性炎症表现，符合胆总管探查一期缝合的手术的适应症，同时考虑到患者的术后恢复和住院费用等问题，因此赵主任团队决定为李女士施行“胆囊切除+胆总管探查+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术”，手术过程顺利，术中取出1.5cm结石3枚。术后七天患者康复出院。

 据赵紫罡主任介绍，传统观念认为，胆总管探查及切开取石术后需要胆总管留置T型管引流3~6个月。但近年来，中外很多学者对胆总管切开一期缝合做了大量的研究，最终分析认为一期缝合胆总管的优点包括：①胆总管探查后一期缝合使胆汁流入肠道，有利于维持水电解质平衡以及促进肠内营养吸收；②避免放置T管所带来的并发症，未增加术后的并发症，安全、可靠；③减轻了患者因带T形管引起的心理和生理负担，有利于疾病的康复；④降低了住院费用，缩短了住院时间。

 胆总管探查一期缝合的手术适应症有：①胆道探查阴性；②经胆道镜探查，胆管内结石已彻底取净；③胆总管内径≥ 10mm；④胆管下端通畅，括约肌功能良好；⑤胆管内无严重炎症、充血、水肿、出血、狭窄；⑥胆总管探查缝合后无张力或张力不大；⑦手术时未对胆总管反复探查，刺激不大；⑧初次发病或反复发作次数不多、病程不长，非急性发作期内。

 赵紫罡主任认为，只要严格掌握手术适应症，熟练掌握缝合技巧和技术要领，胆道探查后胆总管一期缝合手术安全、可靠，适于在临床推广，使更多患者受益。

（腹部外科A区冯立）