11月23日,骨科张连生主任团队成功实施我院首例恶性肿瘤及血管切除联合人工血管置换术。术后3日,患者身体状况良好。
据了解,该患者在其它医院进行过三次手术治疗,术后病理为恶性纤维组织细胞瘤,术后病情快速复发,实施截肢手术患者难以接受,但放弃手术,患者病情会很快恶化。患者为求保肢手术而来我院就诊。我院骨科在接诊后对患者病情进行了反复的讨论与评估。因患者肿瘤巨大且包裹股动脉及股静脉,手术难度大、治疗较棘手,经过缜密充分的术前准备,为患者成功地实施了血管重建联合肢体软组织肉瘤及受累大血管切除术。
为降低软组织肉瘤的复发率,手术切除在“正常组织内”进行,切除肿瘤、假包膜及周围一定范围的正常组织,尽量避免暴露肿瘤组织。手术难度在于血管为肉瘤所包裹而无法分离,术前拟行动静脉血管同时置换。手术完整切除肿瘤,并切除股动脉及股静脉长度约15㎝,股动脉及股静脉的血流通过人工血管置换建立,保存了患者肢体功能。
天然血管内皮层在抗血栓形成、抑制血小板聚集、分泌血管活性因子等方面发挥着重要作用,血管的通畅率较高,但实施自体大隐静脉血管移植存在口径偏小的弊端,因此选用人工血管进行置换。患者术前肿瘤挤压股动脉,导致足背动脉搏动非常微弱,术后足背动脉搏动有力,并恢复至正常。
人工血管置换联合恶性肿瘤及血管切除术在我院是首例,该手术的成功实施,为涉及侵犯大血管的恶性肿瘤切除提供一个思路,给患者的有效治疗提供了机会。我院骨科技术力量雄厚,对骨与软组织原发肿瘤及骨转移瘤等病例的诊治积累了较为丰富的经验。
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(骨科 张连生)
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